Ai diabet? Iti spunem ce sa faci

Netratata, aceasta boala iti poate crea probleme serioase. Afla care sunt simptomele si cele mai noi tratamente
 

<p>

Intr-o dupa-amiaza, dupa ce a mancat aproape un kilogram de struguri, constanteanul Jean Tanasescu a observat ca are probleme de vedere. In fata ochilor ii apareau stelute verzi. Dar barbatul, care avea atunci 50 de ani, nu a acordat prea multa importanta acestui fapt, desi stia ca si mama lui, care suferise de diabet, patea la fel.  La vreo doi ani dupa acest episod, Jean a ajuns de urgenta la spital, in urma unui preinfarct. Rezultatele analizelor au confirmat ca avea si el diabet.

Era vorba de tipul 2, non-insulino-dependent. Medicul i-a prescris regim si pastile.
Patru ani mai tarziu, barbatul a observat o pata vinetie la degetul mare de la piciorul stang. Incepusera sa-l doara si calcaiele. Medicul de familie i-a dat trimitere la un spital din Capitala.
„Mi-au facut un tratament local. Dar, dupa doua-trei saptamani am simtit niste furnicaturi groaznice in laba piciorului. Si aveam o transpiratie de parca as fi iesit din apa“, isi aminteste Jean. Dus de urgenta la Spitalul Militar din Constanta, barbatul avea sa afle ca trebuie sa i se amputeze piciorul stang, mai sus de genunchi. Avea cangrena – o consecinta a diabetului non-insulino-dependent. Si fusese diagnosticat tarziu. Daca se intervine suficient de devreme, 80% dintre amputatiile diabetice pot fi prevenite. „In Romania se fac anual circa 2.000 de astfel de interventii, din care aproape jumatate sunt grave“, spune prof. dr. Constantin Ionescu-Targoviste, diabetolog si presedinte al Asociatiei Medicale Romane.

Un important studiu international, realizat in 2011 de Colegiul Imperial din Londra si Scoala de Sanatate Publica Harvard a aratat ca, la nivel mondial, numarul cazurilor de diabet s-a dublat fata de 1980 – de la 153 de milioane la 347 de milioane, in 2008. Numai in Romania, numarul persoanelor tratate pentru aceasta boala este de 800.000. „La acestia se mai adauga probabil inca 300.000 aflati numai pe dieta, fara medicatie”, spune prof. dr. Ionescu-Targoviste. Iar la fiecare pacient diagnosticat exista cel putin unul nediagnosticat. „Numarul pacientilor cu diabet internati in fiecare an este foarte ridicat“, spune prof. dr. Maria Mota, presedintele Societatii Romane de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice. Iar costurile pe care le presupune ingrijirea lor se ridica la multe milioane de lei.

Diabetul este o afectiune in care nivelul glucozei din sange creste prea mult. In mod normal, insulina, un hormon produs de pancreas, permite organismului sa transforme glucoza din sange in energie sau sa o stocheze in celule. Daca nu este produsa suficienta insulina sau aceasta nu functioneaza corespunzator (rezistenta la insulina), glucoza ramane blocata in sange, provocand daune vaselor de sange, nervilor si tesuturilor.
La aproape 15% dintre diabetici, in majoritate oameni tineri, celulele care produc insulina in pancreas sunt distruse. Cei care sufera de aceasta forma de diabet tip 1 insulino-dependent au nevoie de injectii zilnice cu insulina.

Dar, majoritatea pacientilor cu diabet (peste 85%) au diabet non-insulino-dependent, la fel ca Jean Tanasescu, cazul prezentat de noi mai sus, sau diabet de tip 2, in care este produsa o anumita cantitate de insulina, dar nu suficienta pentru a folosi si a stoca glucoza in mod satisfacator.
Diabetul de tip 2, numit in trecut diabet cu aparitie tardiva, afecteaza persoanele din Europa, de obicei dupa 40 de ani. La populatia asiatica sau cu origini afro-caraibiene, boala apare mai devreme, chiar si la 25 de ani.

Daca glucoza creste necontrolat, apare o serie de probleme, incluzand un risc de cinci ori mai ridicat pentru afectiuni cardiovasculare (atacuri de cord si atacuri cerebrale). Infectiile cronice ale piciorului si amputarile sunt mult mai frecvente la cei cu diabet – cel mai mare numar de amputari, dupa cele provocate de accidente. Distrugerea nervilor, o afectiune numita neuropatie, provoaca amorteala, care duce la ranirea frecventa a picioarelor. Iar leziunile se vindeca greu, din cauza proastei circulatii a sangelui.

Peste 50% dintre barbatii care sufera de diabet sunt afectati si de disfunctii sexuale, iar posibilitatea unor astfel de probleme creste odata cu varsta“. Disfunctia erectila este frecvent intalnita inca de la depistarea diabetului dar, in special, la cativa ani de la debutul bolii“, spune prof. dr. Maria Mota. „Orice pacient care vine la medic cu o astfel de problema ar trebui investigat pentru diabet“.

Diabetul poate afecta si micile vase de sange de pe retina, fiind cea mai comuna cauza a orbirii printre persoanele inca tinere.
Desi pierderea vederii poate fi prevenita cu ajutorul medicamentelor sau tratamentelor cu laser, in jur de 60% dintre persoanele proaspat diagnosticate cu diabet de tip 2 au retina deja afectata.
Efectele serioase pe care le are diabetul care nu este tinut sub control fac ca depistarea cat mai timpurie sa fie vitala.
„Se spune despre diabet ca este o boala parsiva. Nu doare, simptomatologia poate lipsi sau este estompata. Asa ca cei mai multi pacienti sunt diagnosticati in momentul in care se simt rau si ajung la alte servicii medicale de specialitate, unde li se depisteaza valori crescute ale glicemiei“, spune dr. Mota.

Timp de 40 de ani, Mihai Butnaru, din Navodari, nu a stiut ce e aia medic sau boala. Apoi, deodata a inceput sa-l supere o deformare a degetului mare de la piciorul drept.
„Am fost convins ca am reumatism. Dupa o vreme, cele doua fiice ale mele au insistat sa merg sa ma vada un medic din Bucuresti“, isi aminteste barbatul de 63 de ani. Medicul de familie la care s-a dus si-a dat seama ca nu e vorba de reumatism, asa ca l-a trimis pe Mihai la un specialist. Astfel a fost diagnosticat cu un diabet, care se afla deja in stadiu avansat.
A fost internat timp de o saptamana si a fost trecut pe insulina.

De asemenea, i s-a spus sa tina regim si sa se lase de fumat. „Inainte mancam aproape 200 de borcane de compot pe an si alte 15-20 de dulceata. Le preparam noi, in casa. Acum, gata, s-a terminat cu asta“.
Mihai continua sa fie o persoana activa si sa lucreze in industria alimentara, iar o data la trei luni se interneaza pentru analize. „In lupta cu boala ma ajuta munca pe care o fac pentru ca presupune sa stau deseori de dimineata pana seara in aer liber, asa ca fac multa miscare. Iar, acum, analizele sunt bune“, spune el.

Un studiu din 2011 al Scolii de Sanatate Publica Harvard, publicat in Jurnalul Asociatiei Medicilor Americani, arata ca privitul la televizor (de obicei, un semn al unei vieti sedentare) este clar asociat cu diabetul de tip 2. La toti cei care petrec mai mult de doua ore pe zi in fata micului ecran, riscul creste cu 20% pentru fiecare alte doua ore in plus in fata televizorului.
„Mesajul este simplu“, spune Frank Hu, autorul raportului si profesor de nutritie si epidemiologie la Scoala de Sanatate Publica Harvard. „Reducerea timpului alocat privitului la televizor si mai multa activitate fizica pot reduce semnificativ riscul aparitiei diabetului“. Prof. dr. Ionescu-Targoviste o exprima plastic: „Miscarea e aurul, dieta e argintul, iar medicamentul este bronzul“. Conform Federatiei Internationale a Diabetului, plimbarile zilnice cel putin 30 de minute reduc riscul aparitiei diabetului de tip 2 cu 35-40%.  

Un alt factor de risc este o greutate mai mare decat cea normala sau obezitatea. Pentru o femeie, asta inseamna o circumferinta a taliei care depaseste 80 de centimetri, pentru barbatii caucazieni sau negri, o circumferinta mai mare de 93 de centimetri, iar pentru barbatii asiatici, de peste 88 de centimetri. Cu cat esti mai gras, cu atat corpul tau va fi nevoit sa secrete mai multa insulina pentru a mentine nivelul glicemiei, iar pancreasul risca sa inceapa sa functioneze prost din cauza suprasolicitarii.

Ioana Vlad, o economista de 45 de ani din Craiova, era supraponderala. Asta primavara, a inceput sa se simta tot mai obosita, iar apoi sa piarda rapid in greutate, fara a tine cura de slabire. In decurs de numai doua luni, a slabit 12 kilograme, desi continua sa manance la fel ca inainte.
„M-am speriat. Ma urcam pe cantar si nu-mi venea sa cred. In plus, niciodata nu ma simtisem atat de lipsita de energie“, povesteste Ioana. S-a dus la medicul de familie, iar analizele efectuate au aratat o glicemie mare, de 250 mg/dl. Acesta i-a dat trimitere catre clinica de diabetologie, unde a fost diagnosticata cu un diabet zaharat de tip 2. I s-a recomandat o dieta hipocalorica, cu cinci mese pe zi, exercitiu fizic si tratament.

Dupa doua luni de regim, Ioana a mai pierdut cateva kilograme, ajungand de la 95 de kilograme la 87. Acum s-a obisnuit sa iasa aproape in fiecare seara la o plimbare de jumatate de ora si isi ia pastilele cu regularitate. „Am revenit la viata“, spune ea. „Ma simt din nou plina de energie“.
O dieta bogata in grasimi si o ruda apropiata care sufera de diabet reprezinta alti factori de risc pentru aceasta boala. Fumatul este un factor secundar, deoarece poate provoca hipertensiune, care e factor de risc pentru diabetul de tip 2. La femei, perioada de sarcina poate transmite un semnal: niveluri ridicate ale glucozei in sange in timpul sarcinii indica un risc crescut in declansarea bolii.

In perioada in care a fost gravida, la varsta de 35 de ani, Mariei Pod, din Salcuta, judetul Dolj, i s-a depistat o glicemie de 130 mg/dl. Copilul a avut la nastere o greutate destul de mare, 4.500 grame – un alt semn al diabetului – si atat mama, cat si bunica ei avusesera boala. Dupa nastere, glicemia Mariei a revenit la normal.

Totusi, medicii au avertizat-o ca avea un risc foarte mare de a face diabet. Nu a aparut insa nici un semn pana ce copilul nu a implinit cinci ani. Apoi, intr-o zi, si-a dat seama ca nu mai vede bine si a simtit o stare de sfarseala in tot corpul. „Imi era tot mai greu sa ma trezesc dimineata, iar, uneori, cand ma uitam la televizor, vedeam ca prin ceata“, spune Maria.

Femeia a fost internata, iar analizele au evidentiat o glicemie ridicata, de 315 mg/dl, si valori usor crescute ale colesterolului si trigliceridelor. A fost diagnosticata cu diabet tip 2 si i s-a prescris dieta si tratament. „Acum sunt din nou bine. Am renuntat la dulciuri si la grasimi si am reusit sa slabesc cinci kilograme“, spune ea.
Pentru ca a ajuns totusi la timp la medic, Maria nu si-a pierdut nici vederea, nici vreun membru. Dar ea este unul dintre norocosi.
„Majoritatea pacientilor ajung tarziu la un specialist, fiind diagnosticati cand boala a dat deja complicatii“, spune prof. dr. Maria Mota. Studii recente arata ca pana la momentul diagnosticarii, 50% dintre persoane au deja hipertensiune, disfunctii sexuale si distrugeri la nivelul tesuturilor, ceea ce inseamna ca boala a debutat deja cu cel putin zece ani in urma. „In cazul in care ai rude apropiate care au sau au avut diabet sau prezinti unul dintre factorii de risc sau unul dintre simptome, mergi imediat la doctor!“
Medicul iti va face un test de glicemie. Sau poti cumpara de la farmacie un aparat pentru testare. In cazul in care nivelul glucozei in sange se situeaza peste 120 mg, e bine sa fii vazut de un specialist in diabet.

„Din fericire, in ultimul timp, medicii de familie sunt mai atenti si ne trimit mai frecvent pacienti gasiti cu o glicemie mare“, spune prof. dr. Ionescu-Targoviste. „Si mai e o categorie, a pacientilor care descopera ei alti pacienti cu aparatele de glicemie pe care si le-au cumparat din farmacii. Asta e un lucru foarte bun, pentru ca exista sute de mii de oameni care au glicemii mari si nu stiu. De altfel, la ora actuala glicemia este cea mai frecventa investigatie medicala din lume“.
In prezent, medicii dispun de tratamente pentru diabet care si-au dovedit deja eficienta, dar si de doua noi tratamente, numite substitut de incretina si inhibitori de DPP-4. Acestea actioneaza asupra hormonului incretin, ajutand organismul sa produca mai multa insulina si reducand nivelul de glucoza. In cercetare, oamenii de stiinta lucreaza la moduri diferite de administrare a insulinei: printr-un plasture sau o pastila.

Odata diagnosticat, un pacient ar trebui sa-si urmareasca cu regularitate si nivelul proteinelor din urina. Diabetul de tip 2 provoaca disfunctii renale la o treime dintre bolnavi, dar exista dovezi ca o tensiune arteriala normala, o glicemie tinuta sub control si o dieta cu un continut redus de proteine pot incetini instalarea bolii renale.
Specialistii considera ca este foarte important sa se aduca imbunatatiri si la nivel de diagnosticare a bolii. „O glicemie mare inseamna un diabet care a distrus deja jumatate din masa beta celulara existenta, secretoare de insulina. Aceasta distrugere e ireversibila si irecuperabila“, spune prof. dr. Ionescu-Targoviste. Peste o luna, la un congres international, el vrea sa prezinte propunerea de a se pune accentul pe determinarea raportului dintre doi hormoni – proinsulina si adiponectina – care creste cu mult inainte ca pacientul sa devina hiperglicemic. „Un astfel de test ar scoate in evidenta faptul ca pacientul e in pericol sa devina diabetic si s-ar putea lua masuri mult mai devreme“, explica el.

Ce poti face pentru a te proteja de diabet? „Le recomand tuturor sa faca miscare si sa adopte o dieta cu un continut redus de grasimi si zahar“, spune prof. Maria Mota. „Astfel pot preveni sau tine sub control diabetul de tip 2.“
Niculae Crisan, din Bucuresti, are 55 de ani si are diabet de zece ani. Desi i-a fost prescris tratament, el nu si-a luat boala in serios, nu a fost atent la regim si a continuat sa fumeze. Asta pana acum o luna, cand a ajuns de urgenta la spital cu un grav atac de cord si o complicatie acuta a diabetului, cetoacidoza, care pune viata in pericol.
Acum, Niculae face tratament cu insulina, s-a lasat de fumat si face miscare sub indrumarea medicului. „Abia acum am inteles cat de mult se pot agrava lucrurile cand ai diabet, daca nu tii cont de recomandarile doctorului“, spune el.
Diabetul nu trebuie sa fie o sentinta la o viata de chin. Cu un diagnostic timpuriu, mici modificari ale stilului de viata si, daca este necesar, medicamente, pacientii cu diabet pot avea o viata la fel de lunga si de activa ca orice om sanatos.

Care sunt simptomele?

Societatea Romana de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice ofera o lista cu principalele simptome:

1. Sete intensa, nefireasca.
2. Urinari frecvente si crescute ca volum, mai ales noaptea.
3. Cresterea exagerata a poftei de mancare.
4. Pierdere brusca in greutate intr-un interval scurt de timp.
5. Taieturi sau infectii ale pielii care se vindeca greu.
6. Infectii recurente.
7. Tulburari de vedere.
8. Slabiciune neasteptata si epuizare extrema.
9. Episoade periodice de prurit genital sau impotenta.
10. Crampe musculare, mai ales la nivelul membrelor inferioare.

Nota: Pe lumearetetelor.ro poti comanda prin magazinul on-line cartile „Diabetul sub control“ si „Carte de bucate pentru diabetici“.

</p>

Vote it up
368
Ți-a plăcut acest articol?Voteaza